Tổng số lượt xem trang

Chủ Nhật, 30 tháng 5, 2010

TÁC ĐỘNG SINH HỌC của SIÊU ÂM CƯỜNG ĐỘ THẤP TRONG ỐNG NGHIỆM

© 2010 by the American Institute of Ultrasound in Medicine
J Ultrasound Med 29:963-974 • 0278-4297

Review Article

Bioeffects of Low-Intensity Ultrasound In Vitro:

Apoptosis, Protein Profile Alteration, and Potential Molecular Mechanism

Yi Feng, PhD, Zhongmin Tian, PhD and Mingxi Wan, PhD

Key Laboratory of Biomedical Information Engineering, Ministry of Education, Department of Biomedical Engineering, School of Life Science and Technology, Xi’an Jiaotong University, Xi’an, China.


Objective. The purpose of this study was to evaluate the potential molecular mechanism of low-intensity ultrasound-induced apoptosis by analyzing protein profile alteration in response to ultrasound exposure. Methods. Human hepatocarcinoma SMMC-7721 cells were used in this study. Cell viability was measured by a trypan blue dye exclusion test. Morphologic changes were examined by light microscopy. Apoptosis was assessed by phosphatidylserine externalization and DNA fragmentation. The pattern of the mitochondrial membrane potential decrease was determined by flow cytometry. Protein profile alteration was analyzed by comparative proteomics based on 2-dimensional polyacrylamide gel electrophoresis and matrix-assisted laser desorption/ionization time-of-flight mass spectrometry. Results. Low-intensity ultrasound (3.0 W/cm2, 1 minute, cells incubated for 6 hours after ultrasound exposure) induced early apoptosis (mean ± SD, 26.5% ± 6.2%) significantly (P < .05) with minimal lysis in human hepatocarcinoma cells in vitro. On a molecular level, several proteins, eg, cellular tumor antigen protein 53, BH3-interacting domain death agonist, apoptosis regulator Bcl-2, and heme oxygenase 1 were identified as responding to ultrasound irradiation, suggesting that mitochondrial dysfunction and oxidative stresses were involved in ultrasound-induced apoptosis. It was also assumed that mitofilin-regulated crista remodeling may be a potential channel of mitochondrial membrane permeabilization pore formation involved in low-intensity ultrasound-induced apoptosis. Conclusions. This study suggests that 2 potential molecular signaling pathways are involved in ultrasound-induced apoptosis. It is a first step toward low-intensity ultrasound-induced apoptotic cancer therapy via understanding its relevant molecular signaling and key proteins.

Key Words: apoptosis • hepatocarcinoma cell • low-intensity focused ultrasound • molecular mechanism • protein profile


Copyright © 2010 by the American Institute of Ultrasound in Medicine.

SIÊU ÂM ĐÀN HỒI VIÊM RUỘT THỪA CẤP: KINH NGHIỆM ẤN ĐỘ

.blogspot.com/_D94sPP5aWNA/TAHmeJHYjAI/AAAAAAAABxc/WmrzDrx_sPo/s1600/Slide2.JPG" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;">
Fig.1= Hình siêu âm bên T cho thấy ruột thừa tròn có hơi trong lòng và bản đồ đàn hồi (P) cho thấy vách ruột thừa bình thường màu xanh lá cây.



Fig.2 = Siêu âm thấy ruột thừa căng (T) và bản đồ đàn hồi vách ruột thừa tăng độ cứng có màu đỏ.



Fig.4 = Siêu âm (T) và elastogram (P) cho thấy ruột thừa căng dày vách và viêm quanh ruột thừa có màu đỏ.



Fig.6: Bản đồ đàn hồi (P) thể hiện viêm quanh ruột thừa trung bình với màu đỏ tương xứng với hình siêu âm (T)


Fig.8= Siêu âm cho thấy ruột thừa căng với tụ dịch xung quanh và bản đồ đàn hồi (P) cho thấy viêm quanh ruột thừa rõ (nặng).



Fig.10= Cắt dọc (T) và cắt ngang (P) siêu âm cho thấy ruột thừa căng tròn không đè xẹp. Fig.12= Siêu âm (T) thấy ruột thừa căng trung bình và bản đồ đàn hồi (P) thể hiện vách ruột thừa tăng độ cứng với màu đỏ.


Fig.14= Siêu âm (T) thấy ruột thừa 5,1mm không căng và bản đồ đàn hồi (P) cho thấy vách ruột thừa tăng độ cứng với màu đỏ.





SIÊU ÂM ĐÀN HỒI VIÊM RUỘT THỪA CẤP: KINH NGHIỆM ẤN ĐỘ
(Real-time Elastography in Acute Appendicitis, An Indian Experience)

Mục tiêu:

Siêu âm đàn hồi (elastography, ES) được dùng kết hợp với siêu âm để chẩn đoán viêm ruột thừa cấp và phân hạng độ nặng tình trạng viêm.

Phương pháp:

Siêu âm dùng đầu dò convex 4MHz và đầu dò linear 7MHz với kỹ thuật graded compression của Puylaert. Dấu hiệu viêm ruột thừa cấp gồm: (1) ruột thừa tròn không đè ép được với đường kính ngoài lớn hơn 6mm với sỏi phân hoặc không; (2) vách dày hơn 3mm; và (3) có dịch quanh ruột thừa và tăng echo mô mỡ quanh ruột thừa.

Siêu âm đàn hồi tức thì với máy ACUSON S2000 tìm tăng độ cứng ruột thừa bằng cách ấn nhẹ với kỹ thuật eSie Touch Elasticity Imaging. Tất cả các hình ES được xem lại từng khung để tìm yếu tố chất lượng (quality factor, QF); chỉ khảo sát với hình có QF lớn hơn 30 nhằm đảm bảo tính lập lại của việc đo độ đàn hồi.
Ruột thừa bình thường có đường kính nhỏ hơn 6mm, tròn, với vách không có vùng  nào tăng độ cứng.
Khi bị viêm vách ruột thừa có màu đỏ ở các vùng tăng độ cứng trên bản đồ đàn hồi (strain map).
Viêm quanh ruột thừa là các vùng màu đỏ quanh ruột thừa và phân loại nhẹ, trung bình và nặng tùy vào khoảng cách với vách ngoài ruột thừa có độ cứng tăng bất thường. Viêm nhẹ khi có tăng độ cứng vách ruột thừa và ở ngay kế cận ruột thừa.Viêm trung bình khi vùng viêm cách vách ngoài ruột thừa 2cm.Viêm rõ khi vùng viêm lớn hơn vùng viêm trung bình.


Bàn luận:

ES là phương tiện hỗ trợ cho siêu âm trong việc thể hiện độ cứng của ruột thừa viêm.

Viêm ruột thừa giai đoạn sớm không thể phát hiện bằng siêu âm (3/25 ca), nhưng 3 ca này ES giúp phát hiện trong lô nghiên cứu.

ES giúp chẩn đoán viêm ruột thừa có đường kính nhỏ hơn 6mm (Fig.14) và bệnh nhân viêm ruột thừa chỉ ở đầu tự do (tip appendicitis).

Siêu âm và CT không thể phân loại độ viêm nặng hay nhẹ, nhưng qua công trình này ES tỏ ra khá hơn; những ca viêm quanh ruột thừa nặng cần được mổ ngay để tránh nguy cơ viêm phúc mạc và biến chứng thủng.

Kết luận:

Công trình này cho thấy ES kết hợp với siêu âm thường quy để khám viêm ruột thừa giúp cải thiện độ nhạy chẩn đoán từ 88% lên 100%, trong đó có những ca viêm ruột thừa nhưng ruột thừa viêm không căng to. Thêm vào đó ES phân lọai chính xác độ nặng tình trạng viêm giúp quyết định lâm sàng và lập kế hoạch điều trị tốt hơn.

Từ Real-time Elastography in Acute Appendicitis, J Ultrasound Med 2010; 29:871-7. Copyright © 2010 by the American Institute of Ultrasound in Medicine.
_______________________________________________




Nota :

eSie Touch Elasticity Imaging


eSie Touch™ elasticity imaging uses gentle compression to provide a high resolution elastogram depicting relative tissue stiffness.



eSie Touch Elasticity Imaging Technology




eSie Touch imaging forms the elastogram by computing relative tissue deformation globally and displaying the information within a user defined region of interest. Axial detection pulses are continuously transmitted throughout the field of view to provide information about the state of tissue deformation along one axial line at a specific point in time. Using this technique, stiff and soft tissue may be differentiated even when the tissues appear isoechoic on the B-mode exam.

Unique Attributes:

Quality Factor – Provides real-time qualitative feedback to assist imagers in optimizing their acquisition technique. The real-time numerical elastogram quality score provides additional information for selecting optimal images for review. The quality factor is available exclusively on the ACUSON S2000™ ultrasound system.

Elastographic Maps – High resolution elastographic images may be visualized using a variety of grayscale and color maps.

Shadow Measurements – Measurement calipers are automatically applied to both images in a side-by-side display for comparison of elastographic.



Transducer support - eSie Touch imaging is supported on linear, endocavity and curved array transducers.

eSie Touch imaging is available on the ACUSON Antares™ ultrasound system and ACUSON S2000™ ultrasound system.


Appendiceal Intussusception into Cecum:  Case Report, Ly Van Phai, Le Thi Quynh Nhu, Nguyen Thien Hung, Phan Thanh Hai, Medic Medical Center, Ho Chi Minh City, Viet Nam

Abstract

Appendiceal intussusception is not a common disease and is rarely diagnosed preoperatively. In our case, a 25-year-old male patient living in Ho Chi Minh City came to Medic Medical Center complaining about his epigastric abdominal pain, which lasting for 3 days. His body temperature was not high and he did not have any other symptoms. He recalled similar pain which had gone away without any treatment three months ago. Abdominal ultrasound showed abnormalities in appendix and cecum. During performing colonoscopy, we suspected appendiceal intussusception, and following computed tomography showed the images of enlarged appendix with fluid-filled lumen and signs of intussusception at the appendix base. The patient underwent an operation to remove the appendix and appendiceal intussusception was confirmed. Microscopic result was consistent with chronic appendicitis.

Thứ Ba, 18 tháng 5, 2010

SuperSonic Imagine with Largest Breast Study Results

SuperSonic Imagine với kết quả nghiên cứu khoa học siêu âm vú lớn nhất
BS NGUYỄN THIỆN HÙNG trích dịch

Từ
SuperSonic Imagine with Largest Breast Study Results
Monday, 26 April 2010, Company News


Đây là một nghiên cứu đa trung tâm toàn cầu, có hai mục tiêu: thứ nhất, chứng minh hình ảnh thu được bằng cách sử dụng ShearWave Elastography có thể lập lại (reproducible). Thứ hai, so sánh siêu âm đơn độc so với kết hợp siêu âm và ShearWave Elastography để chẩn đoán tổn thương vú. Nhiệm vụ của mục tiêu thứ hai nhằm cải thiện phân loại thương tổn trong phân loại BI-RADS 3 và BI-RADS 4 để định hướng tốt hơn đối với bệnh nhân theo dõi hoặc sinh thiết.
"Đây là điều tra lâm sàng thử nghiệm lớn nhất nhắm đến mục tiêu 2.300 trường hợp tổn thương vú, " theo Claude Cohen-Bacrie, đồng sáng lập và Giám đốc khoa học của Supersonic Imagine.


Nghiên cứu đa trung tâm toàn cầu này đã được bắt đầu từ tháng 4 năm 2008 với 17 nơi có uy tín của Mỹ và châu Âu bao gồm: Bệnh viện Hammersmith Imperial College (Vương quốc Anh), Viện Curie ở Paris (Pháp), DSK Wiesbaden, các bệnh viện đại học Schleswig-Holstein và Greifswald (Đức), Trung tâm Y tế Yale và bệnh viện Northwestern Memorial (Mỹ). Nghiên cứu được tiến hành dưới sự lãnh đạo của Giáo sư David Cosgrove (Imperial College, London).

Giai đoạn đầu của nghiên cứu là xác định mô hình khoa học trên 1.000 trường hợp, để  xem thông tin ShearWave Elastography có thể bổ sung cho siêu âm nhằm cải thiện chẩn đoán không. Để thực hiện điều này, cần xác lập các tiêu chuẩn của hình ảnh elastography mà khi thêm vào các tiêu chuẩn siêu âm, có thể cải thiện chẩn đoán tổn thương (ở độ nhạy và độ đặc hiệu khi so sánh với siêu âm đơn thuần) và cuối cùng cải thiện thang điểm BI- RADS. Các tiêu chuẩn ShearWave Elastography hoặc các đặc điểm nghiên cứu cho mỗi tổn thương là: kích thước, dạng, giá trị trung bình của độ đàn hồi, tính đồng nhất, định hướng và sự tương phản của độ đàn hồi giữa tổn thương và mô mỡ. Giai đoạn hai của nghiên cứu này là trắc nghiệm mô hình khoa học này trên các tổn thương độc lập. Giai đoạn này hiện đang tiến hành.

Kết quả lâm sàng 1: Shear Wave Elastography có tính lập lại. Để xác định khả năng lập lại, mỗi điều tra lâm sàng đã được yêu cầu thực hiện và so sánh các đặc điểm với 3 hình ảnh ShearWave Elastography của cùng tổn thương. Các kết quả lâm sàng rõ ràng cho thấy ShearWave Elastography có tính lập lại cả về số lượng và chất lượng.

Chất lượng: 87% liên tục lặp đi lặp lại ShearWave Elastography là 'tương tự' (similar), 'hợp lý tương tự (reasonably similar) hoặc 'rất giống' (very similar) .

Định lượng: tỉ lệ Intra-Observer Reproducibility (IOR) cho ShearWave Elastography là gần hoàn hảo ở 0,91.

Tính lập lại bảo đảm độ tin cậy và chính xác của một tổn thương trong lúc đo elastography và theo thời gian, đó là chìa khóa cho việc theo dõi.

Kết quả lâm sàng 2: Các đặc điểm ShearWave Elastography làm tăng độ chính xác chẩn đoán và cải thiện phân loại tổn thương.

Các mô hình hồi quy dựa trên 1.000 trường hợp được thống kê đánh giá do Caroline Dore, một nhân viên thống kê sinh học độc lập với Bệnh viện Hammersmith và cho thấy mỗi đặc điểm ShearWave Elastography, khi thêm vào đánh giá siêu âm, đã cải thiện việc phân loại điểm BI-RADS của tổn thương. Việc đánh giá toàn thể được tính toán trên phân tích của khu vực dưới đường cong ROC ((Receiver Operating Characteristic) nhận điểm hoạt động). Diện tích dưới đường cong càng lớn, thì điểm số phân loại BI-RADS tốt hơn.

Các kết quả lâm sàng đã chứng minh khi thêm hai đặc điểm ShearWave Elastography vào siêu âm, tỷ lệ phân loại đúng tổn thương vú tăng cao đến 87%, nên kết quả chính xác nhiều hơn.

Do đó nghiên cứu này xác minh rằng chẩn đoán đã được cải thiện độ đặc hiệu và độ nhạy đáng kể  khi thêm các đặc điểm ShearWave Elastography vào điểm BI –RADS. Liên kết với các điểm BI-RADS, các đặc điểm này làm tăng tỷ lệ phân loại chính xác và cải thiện chẩn đoán tổn thương, trong khi vẫn giữ giá trị tiên đoán âm tính cao và độ nhạy cao của siêu âm.

Cohen-Bacrie kết luận, "Mục tiêu lâm sàng của chúng tôi là xác nhận ShearWave Elastography kết hợp với siêu âm có khả năng phân loại tổn thương tinh tế hơn của BI-RADS 3 và 4, và nhờ vậy việc theo dõi bệnh nhân hoặc sinh thiết được tốt hơn".

Thứ Hai, 17 tháng 5, 2010

SHEAR WAVE ELASTOGRAPHY of a CYSTIC PAPILLARY CARCINOMA of the BREAST (Ung Thu Vú Dạng Nhú), Bs Nguyễn Duy Thư

Ung Thu Vú Dạng Nhú Không Bỏ Sót Nhờ Shear Wave Elastography

Bs Nguyễn Duy Thư

Trung Tâm Y Khoa Medic

Bệnh nhân nữ đến MEDIC khám bệnh kiểm tra sức khỏe. Không có triệu chứng lâm sàng, không tiền căn gia đình.

Siêu âm vú có nhiều nang nhỏ cả hai vú , những nang này đều cho kết quả :Elastogram score (I) và mềm # 7-12 kpa.

Hình 1





Chỉ duy nhất có 1 nang ở vị trí 11h Vú Trái : Trên siêu âm B-mode: nang echo kém, d=12mm, trung tâm nang echo trống. Ban đầu nghĩ nhiều là nang bội nhiễm có phù nề thành nang, có tăng sinh mạch máu.Với đặc điểm hình ảnh siêu âm như vậy không thể loại trừ là Ung Thư Vú.

Hình 2:



Khi dùng shear wave elastography để khảo sát : cho thấy elastogram score (IV) , với đặc điểm là thành nang và xung quanh nang rất cứng (đỏ vàng) # 39-72 kPa và vùng trung tâm nang thì mềm hơn (màu xanh) # 10kPa, chỗ cứng nhất so với mô lành là ER: 9,9

Hình 3:



Hình Elastogram:



Với đặc điểm siêu âm đàn hồi như vậy chúng tôi phải làm sinh thiết cho bệnh nhân; chọn vị trí thành nang và xung quanh nang để lấy mẫu Core Biopsy.

Kết quả giải phẫu bệnh : carcinoma dạng nhú . với ER (+)4/8



Như vậy, shear wave elastography giúp củng cố chẩn đoán một trường hợp nang vú ác tính trước khi sinh thiết,  trên nền nhiều nang vú lành tính.