Tổng số lượt xem trang

Thứ Sáu, 17 tháng 6, 2011

DẤU HIỆU SIÊU ÂM MÀU Ở TRẺ DỊ ỨNG SỮA BÒ (ULTRASOUND FINDINGS in CHILDREN with COW's MILK ALLERGY)

DẤU HIỆU SIÊU ÂM MÀU Ở TRẺ DỊ ỨNG SỮA BÒ
(Gray-Scale and Color Doppler Ultrasound Findings in Children With Cow's Milk Allergy)

Matias Epifanio, José Vicente Spolidoro, Ricardo Bernardi Soder and Matteo Baldisserotto,  AJR, 2011, Vol 196:6, W817-W822.

All authors: Serviço de Gastroenterologia Pediátrica, Hospital São Lucas da Pontifícia Universidade Católica do Rio Grande do Sul (PUCRS), Avenue Ipiranga 6690, Porto Alegre, RS 90610-000, Brazil.



MỤC TIÊU. Nhằm đánh giá xem siêu âm thang xám và siêu âm màu có thể phát hiện tình trạng viêm ruột non ở trẻ dị ứng sữa bò (CMA, cow's milk allergy).

ĐỐI TƯỢNG và PHƯƠNG PHÁP. Nghiên cứu đánh giá dấu hiệu lâm sàng và siêu âm ở 34 trẻ. Gồm 17 trẻ từ 0-6 tháng tuổi nghi dị ứng sữa bò (CMA) và 17 trẻ không triệu chứng cùng độ tuổi do một người khám  không được cho biết thông tin về 2 nhóm trẻ. Người khám này sẽ phải xác định tỉ lệ mật độ mạch máu (vessel density) trong một diện tích 4cm vuông mạc treo và  độ dày ruột non nhiều chỗ (thickness of different parts of the bowel). Các biến số lâm sàng và siêu âm được đánh giá cùng vùng ruột non ở 3 thời điểm: hiện tại, sau 4 tuần chỉ ăn bằng  amino acid–based formula, và sau challenge test trên 1 tuần. Likelihood ratios và  receiver operating characteristic (ROC) curves được dùng để xác định cutoff point của  tỉ lệ mật độ mạch máu (vascular density percentage).

Xác định vessel density bằng siêu âm dựa vào một phần mềm do các tác giả đề nghị.

KẾT QUẢ. Khác biệt tỉ lệ  vessel density giữa bệnh nhi với CMA (mean, 28,1%) và nhóm chứng  (mean, 7,77%) có ý nghĩa thống kê. ROC analysis cho thấy a cutoff point là 18,7% có thể giúp phân biệt bệnh nhi có CMA và nhóm chứng với độ nhạy 81,8%  và độ chuyên biệt là  94,1% . Vùng dưới đường cong biểu diễn là  0,941. Khác biệt độ dày vách ruột (bowel wall thickness) giữa nhóm chứng và trẻ có CMA cũng có ý nghĩa thống kê.

KẾT LUẬN. Có gia tăng mật độ mạch máu trong mạc treo ở trẻ nhỏ hơn 6 tháng tuổi bị  CMA khi so sánh với trẻ cùng độ tuổi khỏe mạnh (healthy age-matched infants). Cutoff point thích hợp nhất của vessel density là  18,7%. Kết quả nghiên cứu này gợi ra rằng có thể dùng siêu âm  Doppler để khám sàng lọc trẻ dị ứng sữa bò (as a screening tool to diagnose CMA).

[Có khoảng 2-7,5% trẻ dị ứng với sữa bò trên toàn cầu].

Thứ Sáu, 10 tháng 6, 2011

CHẨN ĐOÁN DỰA VÀO SIÊU ÂM TỪ XA SẮP THÀNH HIỆN THỰC

CHẨN ĐOÁN DỰA VÀO SIÊU ÂM TỪ XA SẮP THÀNH HIỆN THỰC
Theo Cécilia Carron, Diagnosis based on remote ultrasound will soon be available, Mediacom


Máy siêu âm đã được chuyển thành một công cụ chẩn đoán từ xa (telediagnosis). Các chuyên gia từ các bệnh viện khác xem được hình ảnh trong thời gian thực, xác định chính xác nơi họ đang tiếp cận và có thể tương tác.

Chẩn đoán bằng cách sử dụng hình ảnh siêu âm thường phải yêu cầu tư vấn từ chuyên gia ở bệnh viện khác, đặc biệt là trong thần kinh học. Nhưng để phân tích kết quả, bác sĩ phải truy cập được vào hình ảnh siêu âm và biết chính xác nơi đầu dò đặt trên bệnh nhân. Điều trở ngại này trong chẩn đoán từ xa sẽ sớm khắc phục được. Máy siêu âm từ xa được phát triển bởi đội nghiên cứu Pháp Thụy sĩ, cho phép các chuyên gia nhìn thấy hình ảnh siêu âm và vị trí đầu dò trong thời gian thực. Các bác sĩ cũng có thể thấy được khu vực chính xác mà họ muốn xem cùng với con trỏ, kỹ thuật viên siêu âm, với bệnh nhân, và sau đó di chuyển đầu dò.

Được phát triển bởi một nhóm do giáo sư Jean-Philippe Thiran từ EPFL Signal Processing Laboratory phụ trách, thiết bị này gồm một bộ phận phát hiện chuyển động, nhỏ bằng kích thước của một trái anh đào, được gắn bên dưới đầu dò.

Và một hệ thống phản hồi quang học (optical feedback system) gồm hai camera hồng ngoại, được phát triển bởi Atracsys, thuộc EPFL có trụ sở tại Le Mont-sur-Lausanne, dùng ghi hình đầu dò, cùng với chương trình phần mềm giúp hiển thị màu sắc trên một người ảo trên màn hình.

Hình ảnh siêu âm tương ứng được hiển thị song song. Như vậy các chuyên gia có thể tương tác với hình ảnh và hỏi nhóm siêu âm tại chỗ qua màn hình để di chuyển chính xác đầu dò. Bằng cách sử dụng phần mềm phát triển bởi đội ngũ của Thiran, các chuyên gia thấy được vùng khám trên bệnh nhân và chỉ định bằng cách di chuyển chuột vi tính.

Sau thử nghiệm tại bệnh viện đại học Lausanne (CHUV) và Besançon, thiết bị đã được tích hợp vào chương trình chẩn đoán từ xa (telediagnosis), đang được phát triển bởi Covalia, một dự án đối tác công ty có trụ sở tại Besançon, và sẽ sẵn sàng đưa ra thị trường trong vòng một vài tháng nữa.



Máy chủ để phân tích hình ảnh y tế


"Chẩn đoán hình ảnh y khoa hiện nay định hướng theo lượng (quantitative oriented), ví dụ, làm nổi bật các cấu trúc não, đo lường và so sánh chúng," Thiran giải thích. Cùng nhóm nghiên cứu này cũng đã phát triển một công cụ chẩn đoán từ xa khác, máy chủ phân tích dữ liệu hình ảnh y khoa. Những hình ảnh được gửi đi một cách an toàn qua mạng và có thể được phân tích theo nhiều cách khác nhau:  cắt lát, 3D, với màu sắc tương phản, vv... Bác sĩ cách nhau hàng chục cây số vẫn có thể chia sẻ hình ảnh và thảo luận kết quả.

Nhóm nghiên cứu Pháp Thụy sĩ đã phát triển các công cụ telediagnosis của Servastic: CHUV, CHU de Besançon, Covalia, Atracsys SA, Université de Franche Comté và EPFL, với sự hỗ trợ tài chính từ chương trình INTERREG IV.

6.06.11

Thứ Sáu, 3 tháng 6, 2011

HÌNH ẢNH SIÊU ÂM ỐNG TIÊU HÓA

Download bài SA_TIEUHOA.ppt  theo link sau (CLICK vào đường link):

http://www.slideshare.net/hungnguyenthien/siu-m-ng-tiu-hoa

Xem trực tiếp và download nếu cần.
https://sites.google.com/site/vietnameseultrasounddiagnosis/Home

Xin vào trang GIÁO TRÌNH SIÊU ÂM để download, vì dung lượng lớn (25,3MB), nên phải nén thành file .rar

Thứ Năm, 2 tháng 6, 2011

DẤU VIỀN BA (TRIPLE CONTOUR SIGN) Ở BỆNH KHỚP TINH THỂ HỔN HỢP

DẤU VIỀN BA (TRIPLE CONTOUR SIGN) Ở BỆNH KHỚP TINH THỂ HỔN HỢP


Angel Checa, Heidi Wong, William Chun, J Ultrasound Med 2011; 30:859-867.



Hiện diện cùng lúc các tinh thể monosodium urate và calcium pyrophosphat dihydrate trong một khớp, dù ít gặp, nhưng đã từng thấy khi phân tích dịch khớp và nội soi khớp.

Một bệnh nhân nam 84 tuổi có tiền sử gout cấp ở gối P 10 năm trước, nay vào khoa cấp cứu vì sưng đau nặng cổ tay P. Lâm sàng cho thấy bị gout mạn tính điển hình với bằng chứng phim X-quang (H. A và B).


Mức uric acid tăng cao =8,9mg/dL. Tình cờ trên hình X-quang gối T có vôi hóa sụn (chondrocalcinosis) [H. C]. Soi kính hiển vi phân cực dịch gối P thấy có cả tinh thể urat và calcium (H. D).



Siêu âm cổ tay thấy có các chấm echo dày trong phức hợp sụn sợi tam giác phù hợp với vôi hóa, ở sụn chêm ngoài và trong của khớp gối cũng vậy.

Hình cắt ngang gối P (H.E) có đường echo dày ở bờ nông sụn chêm. Lắng đọng urat trên bờ nông sụn hyaline cùng với phần xương dưới sụn có echo dày đã đươc mô tả là dấu viền đôi (double contour), dấu đặc trưng của gout. Trên mặt cắt này, cũng thấy các chấm echo dày bên trong sụn, là bằng chứng của vôi hóa sụn và giống như chuỗi hạt (rosary beads). Gối T cũng có hình ảnh siêu âm tương tự (H. F và G). Dấu viền đôi và dấu chuỗi hạt tạo nên hình ảnh viền ba.



Dấu viền đôi trong gout và dấu chuỗi hạt trong vôi hóa sụn là dấu siêu âm đặc trưng. Đây là báo cáo đầu tiên của trường hợp cả 2 dấu hiệu siêu âm thấy ở cùng một khớp, chúng tôi mô tả đó là dấu viền ba (triple contour sign).