Lao cơ xương khớp

 Khác với lao đường tiêu hóa, đối với lao xương khớp, siêu âm có khả năng đánh giá phần mềm và dịch xung quanh khớp, nhưng lại bị hạn chế khi đánh giá sâu bên trong xương.

1. Giá trị nổi bật của Siêu âm trong Lao xương khớp

Siêu âm phát hiện các tổn thương ở mô mềm và màng khớp:
Phát hiện "Áp-xe lạnh" (Dấu hiệu đặc trưng): Lao xương khớp thường tạo ra các ổ mủ là áp-xe lạnh. Siêu âm rất nhạy trong phát hiện, xác định vị trí và kích thước các ổ áp-xe này (ví dụ: áp-xe cơ thắt lưng chậu do lao cột sống, áp-xe đùi, quanh khớp).
Đánh giá tràn dịch và dày màng khớp: Phát hiện tụ dịch trong ổ khớp, tình trạng dày lên bất thường hoặc phì đại của màng bao khớp.
Tổn thương bao gân (Viêm bao gân do lao): Thường gặp ở cổ tay, cổ chân, siêu âm thấy rõ dịch tụ quanh gân và bao gân bị dày.
Hướng dẫn thủ thuật (Giá trị cực kỳ quan trọng): dùng siêu âm để dẫn đường cho kim chọc hút mủ/dịch hoặc sinh thiết chính xác tổn thương để làm xét nghiệm GeneXpert, PCR hoặc nuôi cấy tìm vi khuẩn lao để chẩn đoán xác định.

2. Hạn chế của Siêu âm
Không xuyên qua được vỏ xương: Sóng siêu âm bị cản bởi lớp xương cứng, do đó không thể quan sát được tổn thương tủy xương.
Đánh giá Lao cột sống (Thể lao xương khớp hay gặp nhất): Siêu âm có thể đánh giá chi tiết tình trạng phá hủy thân đốt sống, đĩa đệm hay mức độ chèn ép vào tủy sống và các rễ thần kinh.

3. Các phương pháp chẩn đoán hình ảnh phối hợp
Để chẩn đoán toàn diện lao xương khớp, thường kết hợp:
X-quang tiêu chuẩn: Cho thấy dấu hiệu hẹp khe khớp, xẹp đốt sống, khuyết xương hoặc lệch trục khớp.
Chụp cộng hưởng từ (MRI) – "Tiêu chuẩn vàng": là phương pháp tốt nhất cho lao xương khớp, giúp thấy rõ phù tủy xương, phá hủy đĩa đệm, chèn ép tủy sống và các ổ áp-xe nằm sâu.
Xét nghiệm vi sinh (GeneXpert / PCR / Nuôi cấy): Lấy mẫu từ ổ áp-xe (dưới hướng dẫn siêu âm) để tìm chính xác vi khuẩn lao.

ECR 2013 / C-2088

Imaging spectrum of musculoskeletal tuberculosis: Pictorial essay

Congress:

ECR 2013

Poster Number:

C-2088

Type:

Educational Exhibit

---