Siêu âm phổi giúp các bác sĩ phát hiện bệnh lao sớm hơn như thế nào?
Tóm tắt hội thảo trực tuyến: Ngày 18 tháng 6 năm 2025 | Được trình bày bởi Viện Siêu âm Toàn cầu. Bệnh lao (TB) vẫn là nguyên nhân gây tử vong hàng đầu thế giới do bệnh truyền nhiễm, với hơn 10,8 triệu ca mắc và 1,25 triệu ca tử vong được báo cáo trên toàn cầu vào năm 2024. Tại các khu vực có nguồn lực hạn chế, chẩn đoán sớm vẫn là một rào cản lớn đối với việc chăm sóc sức khỏe. Liệu siêu âm phổi (LUS) có thể giúp ích…
Tóm tắt hội thảo trực tuyến: Ngày 18 tháng 6 năm 2025 |Viện Siêu âm Toàn cầu
Bệnh lao (TB) vẫn là nguyên nhân gây tử vong hàng đầu thế giới do bệnh truyền nhiễm, với hơn 10,8 triệu ca mắc và 1,25 triệu ca tử vong được báo cáo trên toàn cầu vào năm 2024. Tại các khu vực có nguồn lực hạn chế, chẩn đoán sớm vẫn là một rào cản lớn đối với việc tiếp cận điều trị. Liệu siêu âm phổi (LUS) có thể giúp giải quyết vấn đề này?
Trong hội thảo trực tuyến ngày 18 tháng 6 do Viện Siêu âm Toàn cầu (GUSI) tổ chức , Tiến sĩ Mena Ramos và Tiến sĩ Kevin Bergman đã quy tụ các nhà nghiên cứu về bệnh lao, bác sĩ gia đình, bác sĩ cấp cứu và các nhà giáo dục về siêu âm từ sáu châu lục. Cuộc thảo luận hấp dẫn này đã nêu bật cả tiềm năng và những hạn chế của việc sử dụng siêu âm phổi trong phát hiện, phân loại và đưa ra quyết định lâm sàng về bệnh lao.
1. Gánh nặng toàn cầu của bệnh lao và tầm quan trọng của siêu âm phổi trong chẩn đoán lao
Tiến sĩ Lukonde Zimba ( Đại học Zambia ) đã mở đầu phiên họp với những số liệu thống kê đáng lo ngại: Chỉ có 50% người mắc bệnh lao được chẩn đoán hoặc báo cáo, và việc tiếp cận dịch vụ chăm sóc y tế vẫn còn rất bất bình đẳng. Một công cụ có thể mở rộng quy mô và chi phí thấp như siêu âm phổi có thể giúp phát hiện nhiều trường hợp mắc bệnh sớm hơn, đặc biệt là ở những khu vực thiếu nguồn lực.
Bệnh lao ảnh hưởng không cân xứng đến các tầng lớp dân cư thiệt thòi nhất. Chúng ta cần những công cụ tiếp cận được người dân ngay tại nơi họ sinh sống.
2. Nghiên cứu cho thấy gì về siêu âm phổi trong chẩn đoán bệnh lao?
Tiến sĩ Matthew Fentress ( Đại học California, San Francisco ) đã trình bày một đánh giá có hệ thống về các phát hiện siêu âm phổi trong bệnh lao phổi, dựa trên cả các nghiên cứu cũ và mới được công bố. Ông nhấn mạnh tiềm năng chẩn đoán của các đặc điểm siêu âm phổi cụ thể:
- Độ nhạy cao đối với các nốt và tổn thương đông đặc dưới màng phổi (56% đến 100%), đặc biệt khi được sử dụng như các chỉ số tổng hợp.
- Độ đặc hiệu thấp đối với các kết quả tổng hợp (44% đến 66%), điều này hạn chế tính hữu ích riêng lẻ của chúng.
- Khó có thể hình dung được các tổn thương dạng hang trong hầu hết các trường hợp, đây là một nhược điểm đã biết của siêu âm phổi.
- Tích hợp AI là một lĩnh vực nghiên cứu đang phát triển nhanh chóng, có khả năng mở rộng quy mô tiếp cận.
Ông cảnh báo không nên khái quát hóa kết quả siêu âm phổi (LUS) mà không có sự chuẩn hóa, lưu ý rằng hiện chưa có bộ tiêu chí nào được chấp nhận rộng rãi để xác định kết quả siêu âm dương tính với bệnh lao.
Hiện chưa có định nghĩa tiêu chuẩn nào về kết quả siêu âm dương tính đối với bệnh lao. Chúng ta cần thêm nghiên cứu để xác định các tổ hợp tổn thương quan trọng.
3. Nghiên cứu tiên phong của Malaysia: Các vùng phổi quan trọng nhất trong siêu âm phổi để chẩn đoán bệnh lao
Tiến sĩ Nafisa Idris (Bệnh viện Kuala Lumpur, Malaysia) đã chia sẻ kết quả từ một nghiên cứu quan sát đa trung tâm liên quan đến 140 bệnh nhân mới được chẩn đoán mắc bệnh lao phổi. Nghiên cứu này loại trừ những bệnh nhân đã từng mắc bệnh lao hoặc các bệnh phổi mãn tính khác, tập trung vào việc đối chiếu các phát hiện siêu âm phổi với phim chụp X-quang ngực.
Các phát hiện chính bao gồm:
- Vùng R1A và R1B (phần ngực trên phía trước bên phải) có tỷ lệ phát hiện LUS dương tính cao nhất , phù hợp với các mô hình oxy hóa và giải phẫu đã biết của bệnh lao.
- Bất thường màng phổi là phát hiện thường xuyên nhất, được ghi nhận ở 98% bệnh nhân.
- Siêu âm phổi (LUS) cho thấy độ nhạy cao hơn so với chụp X-quang ngực trong việc phát hiện bệnh lý ngoại vi giai đoạn sớm, mặc dù mức độ tương quan với chụp X-quang chỉ ở mức trung bình.
Cô ấy mô tả cách điều này đã ảnh hưởng đến quy trình phân loại bệnh nhân tại khoa cấp cứu của họ. Những bệnh nhân có triệu chứng nghi ngờ nhưng phim X-quang ngực không cho kết quả rõ ràng có thể được cách ly và ưu tiên làm xét nghiệm lao dựa trên kết quả siêu âm phổi.
“Tại khoa cấp cứu, khi chụp X-quang không phát hiện gì nhưng nghi ngờ lâm sàng cao, siêu âm phổi (LUS) cung cấp bằng chứng để cách ly và bảo vệ bệnh nhân.”
4. Ứng dụng lâm sàng toàn cầu của siêu âm phổi trong chẩn đoán bệnh lao: Các trường hợp điển hình từ Mexico đến Ethiopia
Các diễn giả đến từ ba châu lục đã chia sẻ cách thức ứng dụng LUS trong thực tiễn lâm sàng hàng ngày:
- Bác sĩ Bruno Vargas ( Tổ chức Partners in Health , Chiapas, Mexico) làm việc ở các vùng núi, nơi bệnh nhân phải đi hàng giờ trên những con đường đất để tiếp cận máy chụp X-quang. Ông mô tả siêu âm phổi (LUS) như một phương pháp bổ sung cho khám lâm sàng. Trong hai trường hợp minh họa, các phát hiện từ siêu âm phổi như tràn dịch màng ngoài tim và bất thường màng phổi đã giúp thuyết phục các cán bộ chương trình phòng chống lao bắt đầu điều trị ngay cả trước khi có kết quả xét nghiệm đờm. Ông nhấn mạnh rằng siêu âm phổi giúp các bác sĩ tuyến đầu hành động nhanh chóng.
“Vấn đề không phải là thay thế tia X, mà là giúp bệnh nhân được chẩn đoán và điều trị khi việc tiếp cận dịch vụ y tế gặp khó khăn.”
- Tiến sĩ Temesgen Beyene Abicho ( Đại học Bahir Dar , Ethiopia) đã thảo luận về vai trò trung tâm của siêu âm phổi (LUS) trong cấp cứu và chăm sóc đặc biệt. Trong các trường hợp như chèn ép màng ngoài tim do lao hoặc tràn dịch màng phổi, LUS được sử dụng để chẩn đoán, theo dõi và hướng dẫn thủ thuật. Ông nhấn mạnh tính di động và khả năng hoạt động theo thời gian thực của LUS khiến nó trở nên không thể thiếu đối với những bệnh nhân trong tình trạng nguy kịch, đặc biệt khi không có sẵn thiết bị chẩn đoán hình ảnh.
“Từ chẩn đoán nhanh đến hướng dẫn chọc hút dịch màng ngoài tim , siêu âm tại chỗ đóng vai trò vô cùng quan trọng trong phòng cấp cứu.”
- Bác sĩ Tom Heller ( Phòng khám Lighthouse , Malawi/Đức) đã nhấn mạnh những hạn chế và nguy hiểm của việc phân loại sai. Kinh nghiệm của ông với các bệnh nhân đồng nhiễm HIV/lao đã nhấn mạnh sự cần thiết phải xác định rõ ràng hơn. Tình trạng đông đặc dưới màng phổi – mặc dù phổ biến trong bệnh lao – cũng được thấy trong viêm phổi do vi khuẩn, ung thư phổi và tắc mạch. Ông ủng hộ việc đưa ra các định nghĩa rõ ràng hơn và kết hợp các dấu hiệu siêu âm mạnh mẽ hơn, có thể được hỗ trợ bởi trí tuệ nhân tạo, để xây dựng lòng tin giữa các cán bộ phòng chống lao và các bộ y tế.
“Siêu âm không phải là một xét nghiệm duy nhất. Chúng ta cần xác định những dấu hiệu nào quan trọng—và trong những sự kết hợp nào.”
5. Vai trò của trí tuệ nhân tạo trong việc mở rộng quy mô siêu âm phổi chẩn đoán lao
Các chuyên gia tham gia hội thảo đều nhất trí: Trí tuệ nhân tạo có thể giúp thu hẹp khoảng cách giữa tiềm năng lâm sàng của LUS và ứng dụng thực tiễn của nó. Một nghiên cứu gần đây về AI từ Tây Phi, được chia sẻ trong hội thảo trực tuyến, đã chứng minh cách các thuật toán được huấn luyện trên các mẫu hình ảnh đạt được ngưỡng độ nhạy và độ đặc hiệu mục tiêu của Tổ chức Y tế Thế giới đối với chẩn đoán lao không qua đờm.
Tuy nhiên, các chuyên gia tham gia hội thảo cũng bày tỏ sự thận trọng. Trí tuệ nhân tạo (AI) phải dễ hiểu, minh bạch và có cơ sở lâm sàng. Như Tiến sĩ Heller đã lưu ý, “AI không thể là một hộp đen – chúng ta cần hiểu nó đang làm gì và tại sao.”
- “Trí tuệ nhân tạo có thể là cầu nối giúp các nhà cung cấp dịch vụ y tế được đào tạo tối thiểu có thể sử dụng siêu âm một cách hiệu quả trên quy mô lớn.”
Tuy nhiên, sự đồng thuận rất rõ ràng: Siêu âm phổi không thể thay thế chụp X-quang ngực hoặc xét nghiệm vi sinh. Nó là một công cụ hỗ trợ, mang tính ngữ cảnh, giúp đưa ra quyết định, đặc biệt là khi các phương pháp chẩn đoán khác không khả dụng.
Những điểm chính cần lưu ý về siêu âm phổi để chẩn đoán bệnh lao
- Siêu âm phổi có độ nhạy cao đối với các tổn thương dưới màng phổi liên quan đến lao nhưng lại thiếu tính đặc hiệu.
- Vùng phổi trên bên phải (đặc biệt là R1A/R1B) là những khu vực quan trọng cần quét để chẩn đoán lao phổi.
- Siêu âm được hỗ trợ bởi trí tuệ nhân tạo có thể mở rộng phạm vi chẩn đoán ở những khu vực có nguồn lực hạn chế.
- Việc xác định rõ ràng các tổn thương là rất cần thiết để áp dụng vào chương trình điều trị.
- Siêu âm phổi (LUS) không phải là một xét nghiệm độc lập , mà là một công cụ hỗ trợ hữu ích trong việc phân loại bệnh nhân và đưa ra quyết định lâm sàng.
Kết luận: Từ sự tò mò đến tác động lâm sàng
Cuộc đối thoại toàn cầu này đã hé lộ một tầm nhìn chung: sử dụng siêu âm tại chỗ để thu hẹp khoảng cách chẩn đoán trong điều trị bệnh lao. Mặc dù vẫn còn nhiều câu hỏi chưa được giải đáp—đặc biệt là về độ đặc hiệu và tiêu chuẩn hóa—nhưng đa số ý kiến cho rằng siêu âm phổi đáng được nghiên cứu, tìm tòi và tích hợp một cách phù hợp với bối cảnh.
“Hãy cầm lấy thiết bị thăm dò . Bắt đầu quét. Học hỏi từ bệnh nhân của bạn. Đó là cách chúng ta xây dựng hệ thống chăm sóc tốt hơn.”
— Tiến sĩ Bruno Vargas
Khi GUSI tiếp tục quy tụ các bác sĩ lâm sàng và nhà nghiên cứu trên toàn thế giới, các bước tiếp theo đã rõ ràng: nhiều nghiên cứu hơn, chặt chẽ hơn và hợp tác xuyên biên giới nhiều hơn. Siêu âm phổi đang chứng tỏ là một công cụ sắc bén và có thể mở rộng quy mô cho sức khỏe toàn cầu.
Bạn muốn tìm hiểu thêm về POCUS và bệnh lao?
Hãy truy cập globalultrasoundinstitute.com để cập nhật thông tin về các hội thảo trực tuyến, ấn phẩm và cơ hội đào tạo siêu âm tại chỗ (POCUS) sắp tới .
Bạn muốn xem lại bản ghi hình hội thảo trực tuyến?
Bản ghi âm đầy đủ của hội thảo trực tuyến ngày 18 tháng 6, “ Ứng dụng lâm sàng của siêu âm phổi và bệnh lao: Góc nhìn đa vùng ”, hiện đã có trên trang web của chúng tôi.
▶️ Xem bản ghi hình tại đây!
Câu hỏi thường gặp
1. Siêu âm phổi có thể tự chẩn đoán bệnh lao được không?
Không. Siêu âm phổi tốt nhất nên được sử dụng như một phương pháp hỗ trợ cho việc đánh giá lâm sàng và các công cụ chẩn đoán khác như chụp X-quang ngực và xét nghiệm đờm.
2. Nên ưu tiên chụp chiếu vùng phổi nào trong bệnh lao?
Vùng trước trên bên phải (R1A và R1B) cho thấy tần suất bất thường cao nhất trong các trường hợp lao phổi đã được xác nhận.
3. Trí tuệ nhân tạo (AI) hỗ trợ siêu âm trong chẩn đoán bệnh lao như thế nào?
AI có thể cải thiện việc giải thích hình ảnh và giúp chuẩn hóa các kết quả, giúp các nhà cung cấp dịch vụ y tế được đào tạo tối thiểu dễ dàng sử dụng siêu âm phổi hơn.
4. Siêu âm phổi có tốt hơn chụp X-quang ngực không?
Siêu âm phổi có thể phát hiện các tổn thương ngoại vi mà chụp X-quang ngực bỏ sót, nhưng không thể hiển thị rõ các tổn thương trung tâm hoặc tổn thương dạng hang.
5. Những hạn chế lớn nhất của siêu âm phổi trong điều trị lao là gì?
Độ đặc hiệu thấp, phụ thuộc vào người thực hiện và thiếu các định nghĩa tiêu chuẩn cho các dấu hiệu liên quan đến bệnh lao.
Bạn có phản hồi hoặc câu hỏi nào không?
Hãy gắn thẻ chúng tôi trên mạng xã hội hoặc gửi email cho chúng tôi theo địa chỉ support@globalultrasoundinstitute.com . Cùng nhau duy trì cuộc đối thoại toàn cầu nhé!
Tài liệu tham khảo
Báo cáo toàn cầu về bệnh lao của WHO, năm 2024.
Fentress M. và cộng sự, Đánh giá hệ thống về siêu âm phổi trong bệnh lao , 2021
Idris N. và cộng sự, Nghiên cứu siêu âm phổi bệnh lao phổi ở Malaysia , 2025 (đã trình bày)
Các bài viết liên quan từ GUSI
Trí tuệ nhân tạo (AI) sẽ thay đổi cách bạn thực hành siêu âm tại điểm chăm sóc (POCUS) như thế nào — Những hiểu biết từ nhóm chuyên gia của chúng tôi
Phần 1 trong loạt bài 3 phần về Trí tuệ Nhân tạo trong Siêu âm Tại chỗ (Point-of-Care Ultrasound - POCUS) AI đang chuyển đổi siêu âm tại chỗ thông qua ba ứng dụng cốt lõi: thu thập dữ liệu có hướng dẫn, diễn giải tự động và tự động hóa quy trình làm việc/thanh toán. Trong một hội thảo trực tuyến do GUSI tổ chức, một nhóm chuyên gia từ Stanford, UCSF, Đại học Indiana, OHSU và UPenn đã phân tích tình hình hiện tại của AI trong POCUS — và hướng đi trong tương lai…tiếp tục đọc
Thu hẹp khoảng cách chăm sóc bà mẹ ở vùng nông thôn Philippines bằng siêu âm tại chỗ (POCUS).
Thu hẹp khoảng cách chăm sóc bà mẹ bằng siêu âm tại chỗ (POCUS) Ở nhiều vùng nông thôn của Philippines, các bà mẹ mang thai thường phải đối mặt với thời gian di chuyển dài, chi phí cao và hạn chế tiếp cận với các công cụ chẩn đoán. Siêu âm tại chỗ (POCUS) cho sức khỏe bà mẹ ở vùng nông thôn Philippines đang thay đổi thực trạng đó. Với các thiết bị siêu âm cầm tay và đào tạo chuyên sâu cho nhân viên y tế địa phương, các xét nghiệm siêu âm trước sinh cứu sống được thực hiện…tiếp tục đọc
Xây dựng kỹ năng siêu âm tại chỗ (POCUS) thực tế trong chăm sóc sức khỏe ban đầu: Khám phá khóa đào tạo thực hành của chúng tôi tại San Francisco.
Tăng cường năng lực chăm sóc sức khỏe ban đầu thông qua đào tạo siêu âm tại chỗ thực hành. GUSI đã đào tạo các bác sĩ chăm sóc sức khỏe ban đầu về siêu âm tại chỗ trong hai ngày ở San Francisco, bao gồm các ứng dụng tim mạch, phổi, bụng, túi mật và cơ xương khớp thông qua quét trực tiếp và hướng dẫn cá nhân từ giảng viên. Khóa học kết thúc bằng bài kiểm tra đánh giá theo kiểu OSCE để kiểm tra khả năng ứng dụng lâm sàng thực tế. Vào tháng 4 năm 2025, Viện Siêu âm Toàn cầu (GUSI)…tiếp tục đọc
Luôn dẫn đầu với những kiến thức mới nhất về siêu âm.
Đăng ký nhận bản tin của chúng tôi để được cập nhật thông tin về các khóa học, sự kiện và những tiến bộ trong lĩnh vực đào tạo siêu âm.
Không có nhận xét nào :
Đăng nhận xét