VÀI NHẬN XÉT VỀ TÌNH HÌNH KHẢO SÁT ARFI TỔN THƯƠNG U ĐẶC Ở GAN

VÀI NHẬN XÉT VỀ TÌNH HÌNH KHẢO SÁT ARFI TỔN THƯƠNG U ĐẶC Ở GAN:

BS NGUYỄN THIỆN HÙNG, Trung tâm Y khoa MEDIC Hoà Hảo, Tp HCM


1. SỐ BÀI CÔNG BỐ CÒN ÍT=

- 5 bài trên u gan các loại  chưa can thiệp

- 1 bài về HCC sau đốt RF

- Số ca từng loại u còn ít, HCC=25 ca, u mạch máu =35 ca, còn lại dưới 15 ca.


2. Ý KIẾN CÒN PHÂN TÁN=

- Chỉ 1 bài có giá trị ngưỡng phân biệt lành với ác tính với tốc độ ARFI=2m/s. 1 bài phân biệt u mạch máu với di căn gan=2,5m/s

- Hầu hết giá trị tốc độ ARFI của các u đặc ở gan có hiện tượng chồng lắp, không thể giúp phân biệt loại u và tính lành ác của u. Heide cho biết giá trị so sánh độ đàn hồi giữa u lành và u ác ở gan có kết quả thống kê yếu (p=0,28). Giá trị ARFI cao nhất ở HCC và thấp nhất ở vùng gan chưa thấm mỡ. Trong 81 trường hợp, giá trị ARFI đều cao ở u lành và u ác tính nên không cho phép phân biệt bằng giá trị độ đàn hồi ARFI (3). Trong khi đó, với 128 u gan (60 lành, 68 ác tính), giá trị VTQ trung bình của u gan ác tính là 3,14 m/s (average value 3,16 ± 0,80 m/s, range 1,17‒4,5 m/s), và lành tính là 1,35 m/s (average value 1,47 ± 0,53 m/s, range 0,74‒3,26 m/s), (P < 0,001). Với giá trị ngưỡng 2,22 m/s, độ nhạy, độ đặc hiệu và độ chính xác lần lượt là 89, 7%, 95,0%, và 92,2% (6).

- Về VTI= ít có mô tả. Có ý kiến cho là u ác tính và lành tính có darker color (cứng hơn) so với nền gan.

Tài liệu tham khảo:

1/ Acoustic Radiation Force Impulse Elastography in Distinguishing Hepatic Haemangiomata from Metastases: Preliminary Observations, G Davies and M Koenen, The British Journal of Radiology, 84 (2011), 939–943.

2/ Acoustic radiation force impulse elastography for the evaluation of focal solid hepatic lesions: preliminary findings, Cho SH, Lee JY, Han JK, Choi BI. Ultrasound Med Biol. 2010 Feb;36(2):202-8. Epub 2009 Dec 16.

3/ Characterization of focal liver lesions (FLL) with acoustic radiation force impulse (ARFI) elastometry, Heide R, Strobel D, Bernatik T, Goertz RS., Ultraschall Med. 2010 Aug;31(4):405-9. Epub 2010 Jul 22.

4/Acoustic radiation force impulse elastography for hepatocellular carcinoma-associated radiofrequency ablation, Hee-Jin Kwon, Myong-Jin Kang, Jin-Han Cho, Jong-Young Oh, Kyung-Jin Nam, Sang-Yeong Han, Sung Wook Lee, World J Gastroenterol 2011 April 14; 17(14): 1874-1878.

5/ Acoustic Radiation Force Impulse (ARFI) ultrasound imaging of solid focal liver lesions, A. Gallotti , M. D’Onofrio , L. Romanini , V. Cantisani , R. Pozzi Mucelli , European Journal of Radiology, Volume 81, Issue 3 , Pages 451-455, March 2012.

6/ Usefulness of Acoustic Radiation Force Impulse Imaging in the Differential Diagnosis of Benign and Malignant Liver Lesions, Tian Shuang-Ming, Zhou Ping, Qian Ying, Chen Li-Rong, Zhang Ping, Academic Radiology,Volume 18, Issue 7 , Pages 810-815, July 2011.

Acoustic Radiation Force Impulse (ARFI) ultrasound imaging of solid focal liver lesions

Acoustic Radiation Force Impulse (ARFI) ultrasound imaging of solid focal liver lesions, A. Gallotti , M. D’Onofrio , L. Romanini , V. Cantisani , R. Pozzi Mucelli , European Journal of Radiology, Volume 81, Issue 3 , Pages 451-455, March 2012.


Received 8 July 2010; received in revised form 17 December 2010; accepted 28 December 2010.

Abstract

Objective

The aim of this paper was to evaluate the application of ARFI ultrasound imaging and its potential value for characterizing focal solid liver lesions.

Materials and methods

In this multicentric prospective study, over a total non-consecutive period of four months, all patients underwent ARFI US examination. Two independent operators performed 5 measurements per each lesion and 2 measurements in the surrounding liver. According to the definitive diagnosis, a mean velocity value and standard deviations were obtained in each type of focal solid lesion, compared by using t-test, and the inter-operator evaluation was performed by using the Student's t-test. A comparison between the total mean values of each type of lesion and the mean value of the parenchyma was performed.

Results

40 lesions were evaluated and a total of 400 measurements were obtained. The lesions were: 6/40 (15%) hepatocellular carcinomas, 7/40 (17.5%) hemangiomas, 5/40 (12.5%) adenomas, 9/40 (22.5%) metastases and 13/40 (32.5%) focal nodular hyperplasias. The total mean values obtained were: 2.17 m/s in HCCs, 2.30 m/s in hemangiomas, 1.25 m/s in adenomas, 2.87 m/s in metastases and 2.75 m/s in FNHs. The inter-operator evaluation resulted non-statistically different (p > 0.05). A significant difference (p < 0.05) was always found by comparing adenomas to the other lesions. 160 measurements were obtained in the surrounding parenchyma, with a no significant difference between values measured in adenomas and in the sounding liver.

    
                                                                      ARFI of HCC

                                                                     ARFI of hemangioma

                                                                 ARFI of metastasis

                                                                  ARFI of FNH

Conclusions

ARFI technology with Virtual Touch tissue quantification could non-invasively provide significant complementary information regarding the tissue stiffness, useful for the differential diagnosis of focal solid liver lesions.