NHÂN CA TẮC ĐƯỜNG KHÍ ĐẠO TRÊN Ở THAI NHI tại MEDIC

Congenital High Airway Obstruction Syndrome (CHAOS)

Congenital high airway obstruction syndrome is a rare congenital anomaly caused by laryngeal or tracheal atresia, tracheal stenosis or web, or, rarely, compression from a double aortic arch . There is outflow obstruction of the fetal lung fluid, which leads to pulmonary hyperplasia. Prenatal US findings (Fig 13a, 13b) include symmetrically enlarged echogenic lungs, dilated and fluid-filled trachea and bronchi, and inverted hemidiaphragms. The heart appears small compared with the enlarged lungs and appears somewhat anteriorly positioned in the chest due to compression by the lungs. Hydrops may be present. Fetal MR imaging in congenital high airway obstruction syndrome demonstrates enlarged, hyperintense lungs with flattened or inverted hemidiaphragms. Visualization of a dilated airway helps localize the level of obstruction.

Figure 13a

Congenital high airway obstruction syndrome. (a, b) Transverse (a) and coronal (b) US images through the fetal chest show enlarged hyperechoic lungs compressing the heart. Note the inversion of the diaphragm (arrow in b) and the dilated trachea and bronchi (arrowheads in b). These findings suggest the presence of congenital high airway obstruction syndrome, likely from tracheal atresia.

Figure 13b

Congenital high airway obstruction syndrome. (a, b) Transverse (a) and coronal (b) US images through the fetal chest show enlarged hyperechoic lungs compressing the heart. Note the inversion of the diaphragm (arrow in b) and the dilated trachea and bronchi (arrowheads in b). These findings suggest the presence of congenital high airway obstruction syndrome, likely from tracheal atresia.

At pathologic examination, the lungs are massively enlarged and edematous (Fig 13c, 13d).

Figure 13c

Congenital high airway obstruction syndrome.  (c) Photograph of the gross autopsy specimen demonstrates enlarged and edematous lungs secondary to tracheal atresia.

Figure 13d

Congenital high airway obstruction syndrome. (d) Photomicrograph (original magnification, ×4; H-E stain) shows an increase in the number and size of airspaces, which are poorly subdivided (compare with the normal fetal lung in Fig E2 [online]).

If a confident diagnosis is made prenatally, an ex utero intrapartum treatment (EXIT) procedure at the time of planned cesarean section may help establish a functional airway, which is the only hope for survival in this otherwise fatal condition. 

 Xem Tắc đường khí đạo trên thai nhi

LIVE 3 D ECHOCARDIO in MEDIC

Read Why Live 3 D Echo

Video Mitral Prothese

Video  Mitral Stenosis with LA thrombus

Video Aortic Prothese Dysfunction

Video ASD

Video Dissecting Aortic Aneurysm, supravalvular membrane

Những lợi thế định lượng 3D echo có thể được tóm tắt như sau (từ Why Live 3D Echo, Terry Hayes, BHMS, DMU, tham vấn lâm sàng huấn luyện):

• Phân tích trực tiếp và giả định tự do khối LV  và thể tích với khả năng để đánh giá chính xác thể tích trong các buồng tim

• Đánh giá định thời vùng (regional timing) và huyết động học để hỗ trợ trong lựa chọn và giám sát bệnh nhân suy tim phải qua đặt máy tạo nhịp bi-ventricular pacing

• Đo lường chính xác lỗ thông vách tim và liên quan cấu trúc giải phẫu bằng cách sử dụng tối ưu các mặt cắt giải phẫu

• Truy cập vào xem "tận mặt" toàn bộ hệ van tim nhằm đo chính xác các van teo (planimetry of stenotic valves)

• Khả năng đánh giá thể tích dòng phụt ngược và lỗ phụt trực tiếp hơn bằng cách sử dụng tạo hình dòng chảy màu 3D

−  Doppler màu 3D trình bày hình dạng thực sự của vena contracta chính xác hơn

− 3D echo có thể được dùng để ước tính thể tích tâm thu (stroke volume) và cung lượng tim (cardiac output) và qua đó định lượng tốt hơn mức độ nặng của các tổn thương phụt ngược (regurgitant lesions)

− European Journal of Cardiology  mới đây đã đề nghị 3D echo là tiêu chuẩn vàng để đo diện tích lỗ van 2 lá

• Đánh giá chính xác hơn về diện tích van đặc biệt trong can thiệp như tạo hình van bằng bóng (balloon valvuloplasty) gây ra thay đổi huyết động học sẽ hiển thị các phương pháp khác như áp lực ½ thời gian không chính xác (Pressure ½ Time inaccurate)

• Phân tích động lực học vòng van 2 lá và biến dạng trong suốt chu kỳ  tim

_______________________________________________________________

Công nghệ đầu dò của Philips