PoCUS and Acute Rupture of Cruciate Ligaments

The Journal of Emergency Medicine

Volume 54, Issue 3, March 2018, Pages 335-338

Ultrasound in Emergency Medicine

Diagnosis of Simultaneous Acute Ruptures of the Anterior Cruciate Ligament and Posterior Cruciate Ligament Using Point-of-Care Ultrasound in the Emergency Department

Author links open overlay panelSun HwaLeeMD, PhD∗Seong JongYunMD† 

https://doi.org/10.1016/j.jemermed.2017.11.014Get rights and content

Abstract

Background

Patients with acute anterior cruciate ligament(ACL) and posterior cruciate ligament (PCL) injuries from sport-related activities are frequently seen in the emergency department (ED). However, knee instability tests are known to show variable sensitivity and specificity. These tests would also have limited functionality in patients with severe pain and swelling in the knee.

Case Report

A 19-year-old female judo player presented to the ED with severe left knee pain. She had abruptly twisted her left knee while she was shoulder-throwing her opponent. She complained of severe pain and refused physical examination of the knee injury; as a result, evaluation of knee instability could not be performed. However, a point-of-care ultrasound helped in making a prompt and accurate diagnosis of simultaneous, complete rupture and partial ruptures of the ACL and PCL, respectively. The ultrasound findings correlated well with the magnetic resonance imagingimages in the assessment of the combined ACL-PCL ruptures. The patient underwent simultaneous arthroscopic ACL and PCL reconstruction with a hamstring tendon autograft and was discharged.

Why Should an Emergency Physician Be Aware of This?

Point-of-care ultrasound imaging of the knee in trauma patients may be helpful for diagnosis of ACL and PCL injuries by augmenting findings of physical examinations in patients with severe pain and swelling in the knee. Ultimately, it may lead to more accurate diagnosis and treatment plans in knee trauma patients.

Implementation of a point-of-care ultrasound skills practicum for hospitalists

Emily Cochard, Zachary Fulkerson, W Graham Carlos,

Ultrasound SAGE

Article first published online: July 25, 2018
Received: April 02, 2018; Accepted: June 29, 2018

https://doi.org/10.1177/1742271X18791317

Siêu âm tiếp cận [PoCUS] được công nhận là một công cụ chẩn đoán an toàn và có giá trị để đánh giá bệnh nhân. Các bác sĩ điều trị là những ứng cử viên chính cho việc thúc đẩy lĩnh vực siêu âm tiếp cận vì vai trò quan trọng của họ trong điều trị nội trú. Mặc dù vậy, có thiếu hụt đáng chú ý về đào tạo siêu âm thực chứng [evidence-based ultrasound training] cho bác sĩ điều tri. Hầu hết các nghiên cứu tập trung vào độ chính xác chẩn đoán hơn là yêu cầu đào tạo để đạt được nó. Nghiên cứu này nhằm mục đích cải thiện kiến thức siêu âm và kỹ năng siêu âm của bác sĩ bệnh viện trong các kỹ năng thực hành [hands-on skills practicum].Bác sĩ bệnh viện đồng ý rằng siêu âm tiếp cận có ích trong việc chẩn đoán và điều trị bệnh nhân, mặc dù thiếu huấn luyện là hạn chế đáng kể. Chúng tôi đã chứng minh với kỹ năng thực hành PoCUS được huấn luyện trong thời gian ngắn có làm cải thiện đáng kể sự tự tin và kiến thức của bác sĩ điều trị về việc thu thập và đọc kết quả hình ảnh siêu âm. Còn cảnh báo về độ tin cậy và sử dụng lâu dài có vẻ sẽ là do thiếu máy siêu âm để thực hiện PoCUS.

Abstract

Introduction

Point-of-care ultrasound is recognized as a safe and valuable diagnostic tool for patient evaluation. Hospitalists are prime candidates for advancing the point-of-care ultrasound field given their crucial role in inpatient medicine. Despite this, there is a notable lack of evidence-based ultrasound training for hospitalists. Most research focuses on diagnostic accuracy rather than the training required to achieve it. This study aims to improve hospitalists' point-of-care ultrasound knowledge and skills through a hands-on skills practicum.

Methods

Four skill practicums were conducted with pre-course, post-course, and six-month evaluations and knowledge assessments.

Conclusion

Hospitalists agree that point-of-care ultrasound has utility in the diagnostic and therapeutic management of patients, though the lack of training is a significant limitation. Our study demonstrated that a brief skills practicum significantly improves hospitalists’ confidence and knowledge regarding ultrasound image acquisition and interpretation in the short term. Long-term confidence and usage wanes, which appears to be due to the lack of machine access.